皮肤细菌感染

??? ? 皮肤细菌感染的成因与病症
? ? ? 皮肤是人体的第一道屏障,是人体最大的器官,总重量占体重的16%。皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成。
? ? ??1、表皮是皮肤的最外层,覆盖全身,具有保护作用。表皮没有血管,却有许多细小的神经末端。表皮由外向内可再区分为角质层、透明层、颗粒层、棘皮层及基底层(生发层)。
? ? ? 2、真皮比表皮厚约七倍,可区分为乳头层与网织层。

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? ? ??皮肤感染时的症状表现
? ? ? 不舒服的感觉:如疼痛、瘙痒?
? ? ??直观的皮肤损害:如红、肿、化脓等?
? ? ? 有些皮肤病还可以出现发烧、乏力等全身症状


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? ? ? 原发性皮肤感染——“长包”
? ? ? ■毛囊炎
? ? ??整个毛囊细菌感染发生化脓性炎症病原菌主要为金黄色葡萄球菌患部常伴有红、肿、痛、脓皮肤不洁、搔抓、摩擦、高温潮湿、多汗,常为这类疾病的诱因好发于小儿有头发部位,男士剃胡须,女士拔汗毛。

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? ? ? 预防
? ? ? ■ 注意避免捂、热以及过度流汗,勿经常洗头,不要穿太紧或太硬的裤子。
? ? ??■ 注意个人清洁卫生,加强体育锻炼,增强抗病能力。
? ? ? ■ 饮食上要注意少吃酒类及酸、辣等刺激性食物,反复发编辑平时应少吃油腻之物,多食蔬菜、水果,增加维生素,保持大便畅通。
? ? ??治疗
? ? ? ■ 一般疗法:患者应做到生活规律、情绪稳定、避免刺激性食物。应治疗相关慢性病。可每天用镊子拔出感染毛发,对于须疮,刮须要轻,应使用清洁刀片。
? ? ? ■ 局部疗法:以外用药为主,原则为消炎、杀菌和止痒。局部可涂安多福?0.1%PVP-I消毒液,一日数次。对皮损局限患者可局部使用抗菌凝胶。
? ? ??■ 全身疗法:多发或严重的毛囊炎可首选安多福?0.5%PVP-I。


? ? ? ■脓疱疮
? ? ??金葡菌或与溶血性链球菌混合感染,好发颜面、口周、鼻孔周围、耳廓;儿童多见

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? ? ? 预防
? ? ? 保持皮肤清洁卫生,多洗澡、勤换衣服,避免接触传染,合理安排饮食、睡眠和活动。患病时应隔离,穿过的衣服要消毒。
? ? ??治疗
? ? ? ■ 一般疗法:保持皮肤清洁卫生,避免搔抓,防止扩散;患儿应隔离,防止接触性传染,已污染的毛巾、衣服应消毒处理。
? ? ??■ 局部疗法:是治疗脓疱疮的主要措施,局部治疗原则为消炎、杀菌、止痒和干燥。首先用安多福伤口创面消毒液。洗时要剪开脓疱,洗净污秽、脓液及脓痂,如渗出多时,可用湿敷,分泌物减少后可外擦抗菌凝胶(安多福?)等,涂擦时只需薄薄一层,每日两次,切忌将凝胶直接擦在脓疱或脓痂表面。
? ? ? ■ 全身治疗:大多数患者无需全身治疗,对皮损广泛或全身症状明显者可给与伤口创面消毒液、磺胺类或庆大霉素即可。
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? ? ? ■疖
? ? ? 多发面、颈、腋下及臀部等经常受摩擦的部位。初起为小的脓包,快速发展为紫红色硬结。疼痛明显。

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? ? ? 预防
? ? ? 预防疖的方法是注意皮肤清洁,勤洗澡、洗头、换衣服,勤修指甲。积极治疗慢性基础疾病,锻炼身体,提高免疫力。
? ? ??治疗
? ? ? ■ 一般疗法:注意皮肤清洁卫生,防止外伤,积极治疗基础疾病,增强机体免疫力。全身长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者应尽量减量或停用。
? ? ??■ 局部疗法:原则以止痒、杀菌及消炎为主。早期可采用热敷或物理疗法,外涂抗菌凝胶(安多福? )。晚期成熟后可切开排脓。切忌挤捏和早期切开。对发生于鼻孔及上唇等“危险三角区”者,严禁挤压,以免导致颅内感染。
? ? ? ■ 全身治疗:严重的疖及疖病可首选青霉素等抗生素,口服或静脉用药。
? ? ? ■ 外科治疗:对于疖,有波动时应尽早切开引流;对于痈,如果经上述处理仍不能控制其扩散者,则需要广泛的多处切开引流。

? ? ? ■痈
? ? ? 比疖更为严重,多个毛囊和毛囊周围的感染,多发于颈、背等皮肤厚韧处。红肿,疼痛明显。
? ? ??预防
? ? ? ■ 注意皮肤清洁,防止细菌侵入;
? ? ??■ 切忌搔抓或挤压。
? ? ? 治疗
? ? ? ■ 全身治疗:病人应适当休息和加强营养。必要时用镇痛剂。可选用青霉素、红霉素等抗菌药物。如有糖尿病,应根据病情同时给予胰岛素及控制饮食等治疗。
? ? ??■ 局部疗法:原则以止痒、杀菌及消炎为主。早期可采用热敷或物理疗法,外涂抗菌凝胶(安多福? )。晚期成熟后可切开排脓。切忌挤捏和早期切开。

? ? ??继发性皮肤感染——“外伤”
? ? ? ■外伤继发感染
? ? ? 完整的皮肤就像一堵墙,受伤后,伤口破损的地方,细菌就会乘虚而入。
? ? ? 体育运动、生产劳动,日常生活都可能发生外伤,细菌感染伤口,皮肤会发红、肿胀、疼痛、甚至化脓。感染严重还会出现发热、食欲减退等全身症状。

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? ? ? ■动物抓、咬伤继发感染
? ? ? 动物咬伤、抓伤后,伤口极易被细菌感染,出现创口的红、肿、热、痛,甚至流脓等症状。严重者可伴有发热等全身症状。

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? ? ? ■擦伤,割伤等继发性感染
? ? ? 生活中的小伤口容易被周围环境中的细菌污染,出现创口的红、肿、热、痛,甚至流脓等症状,导致伤口不易愈合。

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? ? ? ■烧、烫伤继发感染
? ? ? 烧伤、烫伤后,更容易导致细菌感染,出现创口的红、肿、热、痛,甚至流脓等症状。严重者可伴有发热等全身症状。

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? ? ? 预防与治疗
? ? ? ■ 割伤及刺伤等:割伤及刺伤后,首选应进行伤口消毒,用伤口创面消毒液(安多福?)喷抹,可以的话应接种破伤风疫苗。如果伤处出现红、肿、热、痛等继发感染,也可喷抹伤口创面消毒液(安多福? )给予治疗,重者应去医院就诊;
? ? ??■ 烧伤及烫伤等:除轻微烧、烫伤,其它都应马上就医。轻微烧烫伤后,应用水冲洗患处以减少损伤,皮肤如无破损,可以喷抹伤口创面消毒液(安多福? ),以防感染。如果患处出现红、肿、热、痛等,也可喷抹伤口创面消毒液(安多福? )治疗感染,重者应去医院就诊;
? ? ? ■ 动物咬伤及抓伤:如果几乎没有皮肤破损且没有感染狂犬病毒的危险,用伤口创面消毒液(安多福? )消毒以防感染,然后用干净的纱布包扎。如果造成了很深的皮肤刺伤、严重撕裂和流血,应进行伤口止血,然后马上到医院就诊使用抗狂犬病血清和接种疫苗;如果发现了伤口感染的症状,如红、肿、热、痛等,可喷抹伤口创面消毒液(安多福? )治疗感染,重者应去医院就诊。


? ? ??■湿疹继发皮肤感染
? ? ? 湿疹是由多种内、外因素引起的浅层真皮及表皮炎,一般认为与皮肤变态反应有关系。患者常因瘙痒挠抓皮肤溃破容易发生继发性皮肤感染。其常见致病菌为金黄色葡萄球菌等。
? ? ? 湿疹分为急性、亚急性和慢性三种类型,主要自觉症状是剧烈瘙痒,初期为红斑,自觉灼热、瘙痒,继之在红斑上出现丘疹或小水疱,搔抓或摩擦之后破损。慢性湿疹是由急性、亚急性反复发作不愈演变而来,或是开始时即呈现慢性炎症,表现为皮肤逐渐增厚,皮纹加深、色素沉着等。
? ? ??预防湿疹
? ? ? ■ 首先要生活规律,保持稳定的精神状态,过度紧张、劳累以及不良的生活习惯都是疾病的诱因;
? ? ??■ 避免刺激或过敏性食物、衣物;
? ? ? ■ 适当锻炼以增强体质。
? ? ??预防湿疹加重及感染
? ? ? ■ 发病期忌辛辣、酒类饮食,婴儿哺乳期母亲也需禁食鱼、虾、牛奶等易诱发本病的食物;
? ? ? ■ 加强卫生防护,避免搔抓,以防继发感染;
? ? ??■ 避免过热水烫,忌用肥皂;
? ? ? ■ 药物治疗应该在医生引导下选用抗过敏性药物、抗生素和适当激素,但激素不易长期应用。
? ? ??治疗
? ? ? 目前西医对湿疹尚无特效疗法,多采用对症治疗;以内服抗组胺药物治疗为多,如苯海拉明、非那根、扑尔敏等,既可单用或联用,还可与镇静药、维生素C等合用。
? ? ??外用药应该依据不同病期皮损选用,切不可刺激皮损处。如有湿疹继发感染,可使用伤口创面消毒液(安多福? )喷抹。


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